造血干細胞捐獻

造血干細胞的相關知識

什么是造血干細胞？

造血干細胞（Stem cell,SC）的干，譯自英文“stem”，意為“樹”、“干”和“起源”。類似于一棵樹干可以長出樹杈、樹葉，并開花和結果等。通俗地講，造血干細胞是指尚未發育成熟的細胞，是所有血細胞、白細胞和血小板，還可跨系統分化為多種組織細胞 ，因此是多能干細胞。

造血干細胞有兩個重要特征：其一，高度的自我更新或自我復制能力；其二，可分化成所有類型的血細胞。造血干細胞采用不對稱的分裂方式：由一個細胞分裂為兩個細胞。其中一個細胞仍然保持干細胞的一切生物特性，從而保持身體內干細胞數量相對穩定，這就是干細胞自我更新。而另一個則進一步增殖分化為各類血細胞，釋放到外周血中，執行各自任務，直至衰老死亡，這一過程是不停地進行著的。

骨髓（造血干細胞）移植可治哪些疾??？

造血干細胞移植是現代生命科學的重大突破。造血干細胞移植可治療惡性血液病，部分惡性腫瘤，部分遺傳性疾病等75種致死性疾病。包括急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合癥、造血干細胞疾病、骨髓增殖性疾病、淋巴增殖性疾病、巨噬細胞疾病、遺傳性代謝性疾病、組織細胞疾病、遺傳性紅細胞疾病、遺傳性免疫系統疾病、遺傳性血小板疾病、漿細胞疾病、地中海貧血、非血液系統惡性腫瘤、急性放射病等。

因為有了造血干細胞移植技術，世界各地成千上萬患者，重新燃起了生命的希望。

造血干細胞的來源

一般造血干細胞來源于三個渠道：

1、骨髓造血干細胞。

2、外周血造血干細胞。

3、臍帶血造血干細胞。

中華骨髓庫目前主要開展外周血造血干細胞采集。

什么是HLA，它在造血干細胞移植中的作用是什么？

HLA即人類白細胞抗原，存在于人體的各種有核細胞表面。它是人體生物學“身份證”，由父母遺傳；能識別“自己”和“非已”，并通過免疫反應排除“非已”，從而保持個體完整性。因而HLA在造血干細胞移植的成敗中起著重要的作用，造血干細胞移植要求捐獻者和接受移植者進行HLA配型且相合。

兄弟姐妹的HLA相合率是多少？

同卵（同基因）雙生兄弟姐妹為100%，非同卵（異基因）雙生或親生兄弟姐妹是1/4。

非血緣關系捐獻者中與患者的HLA相合率是多少？

人類非血緣關系的HLA相合率是幾百分之一到萬分之一，在較為罕見的HLA型別中，相合的幾率只有幾萬分之一甚至幾十萬分之一。由于獨生子女家庭的普遍性，在血緣關系中找到合適供者的機會減少，今后移植主要依靠在非血緣關系供者中尋找相合者。

何時能實現捐獻造血干細胞？

您的資料入庫后，只有與患者的配型相合后，才能捐獻。這個等待時間最長到55歲。

獻血的同時就可以成為造血干細胞捐獻的志愿者。

因捐獻造血干細胞志愿者與獻血者的健康條件基本相同，獻血的同時留取6—8毫升的血樣，并經過深思熟慮后，填寫“志愿捐獻造血干細胞同意書”就可以成為造血干細胞志愿者了。

捐獻知識

捐獻造血干細胞生理上無損健康

人體內血液中有多種血細胞。紅細胞、白細胞、血小板等，它們都是有壽命的，多則120天，少則36小時，不斷新陳代謝。它們均來自于一種始祖細胞，我們稱它為造血干細胞。造血干細胞具有高度的自我更新、自我復制的能力，可分化生成各種血細胞。造血干細胞有很強的再生能力，失血或捐獻造血干細胞后，可刺激骨髓加速造血，1—2周內，血液中各種成分可恢復到原來水平。

適齡、健康的志愿者捐獻造血干細胞后，由于血細胞數量減少，會促使骨髓把儲備的白細胞釋放，并刺激骨髓造血功能，促使血細胞的生成，不會影響身體健康。

人體的造血干細胞主要存留在長骨的骨髓腔和扁平骨的稀松骨質間的網眼內，它是一種紅色的海綿狀組織，被稱為紅骨髓。

人出生時，紅骨髓充滿全身骨髓腔，隨著年齡的長大，脂肪細胞增多，相當部分紅骨髓變成黃骨髓。此種變化是由于成人不需要全部骨髓參加造血，部分骨髓造血已經足夠補充所需血液。當身體嚴重缺血時，部分黃骨髓又可以變成紅骨髓而繼續進行造血。

實踐上證明安全

我國大陸已經采集300多例造血干細胞，這是無血緣關系的，有血緣關系的則更多；

臺灣已經采集800多例造血干細胞（大部分為骨髓）

國際上美國已經采集2萬多例造血干細胞（大部分為骨髓）

日本已經采集5500多例造血干細胞（全部是骨髓）

據多年的臨床觀察和國際上的報道，至今還沒有因采集外周血造血干細胞引起對捐獻者傷害的案例。在采集完成后，一些輕微的疼痛感和不適將很快消失。

志愿者接到通知與某患者的初次檢索配型相合，是否意味著志愿者的愿望即將實現？

首先祝賀志愿者可能在近期實現捐獻造血干細胞救人的崇高愿望。從一位志愿者成為一位捐獻者，將充分展示您“人道、博愛、奉獻”的精神。我們在祝賀您的同時，也將幫助您做好各種準備，迎接這一拯救生命的時刻。

初配相合后是否一定能夠實現捐髓救人的愿望？

不  不一定。這有幾方面的原因。

一是捐獻者的健康情況發生變化或者本人反悔，可能就不能捐獻了；

二是初配相合而高分辨不相合，不能實現捐獻；

三是患者的病情發生了變化，不適合施行移植手術了。

當然，也還有患者治療的經濟承受能力等諸多因素的影響。

志愿者應該作些什么準備？

首先，志愿者所在地的中華骨髓庫分庫將約時與您面談，讓您了解捐獻造血干細胞的全部程序，再次征詢您對捐獻、采集造血干細胞的態度。

然后，需要再采取8毫升血樣，以便進行高分辨分型檢測，以確認與患者的配型相合。

能否改變捐獻造血干細胞的決定？

登記成為志愿者和實際采集、捐獻都是建立在自愿的基礎上，因而才會與您約時面談，再次確認您的自愿性質。因為做高分辨的HLA檢測需要高額的資金，您如果改變了決定，那就不用再作昂貴的檢測增加患者的負擔了。

反之，如果您做了高分辨的檢測，又簽署了“捐獻造血干細胞同意書”，則患者也將同時進行移植前的準備，進行大劑量的放射療法或化學療法，致患者喪失了造血能力，而此時您又改變了初衷，則患者不但喪失了生存的希望，更會加快其死亡，這是大家都不希望發生的惡果。因此，我們希望您能夠在報名捐獻時深思熟慮、與患者配型相合后，要義無反顧，毅然揭開生命中最輝煌的一頁。

采集造血干細胞的方式

采取造血干細胞主要有兩種方式：

一是抽取骨髓造血干細胞。捐獻者需要作全身麻醉或局部麻醉，從捐獻者的髂骨中抽取骨髓血；

二是外周血采集造血干細胞。即給捐獻者注射造血干細胞動員劑 ，使骨髓中的造血干細胞大量動員到外周血中，從捐獻者的肘部靜脈處進針，通過一種“血細胞分離機”的動作將外周血中的造血干細胞收集在血漿袋中，同時將其它血液成份回輸到捐獻者體內。

我國目前主要采用外周血采集造血干細胞。

在采集造血干細胞前，為什么要對捐獻者使用造血干細胞動員劑藥物？對人體有害嗎？

在正常生理條件下，外周血的造血干細胞量極少，不能滿足移植的需要。藥物動員之后，加速骨髓造血干細胞的生成并釋放到外周血中，可使外周血造血干細胞增加20—30倍，使得在外周血中就能采集到能以滿足移植需要的造血干細胞了，據多年的臨床觀察和國際上目前的報道,藥物動員劑對人體健康沒有副作用.。

動員劑的全名叫做“?！奘杉毎浯碳ひ蜃樱℅M-CSF）”，除能增加外周血造血干細胞的數量外，尚有輔助心臟功能等作用，而并未有對人體有害的報道或結論。

在捐獻前，還會要求捐獻者做哪些準備？

在捐獻前，會要求您作一次全面的身體檢查，確認您的健康狀況符合捐獻和條件。

需要正式簽署一份“捐獻造血干細胞同意書”。

在捐獻前的2—4周內將要求您保持健康的狀態，盡可能少外出，減少感冒等不良健康情況的發生。

最后，在實際采集、捐獻的前2—3天，將要求您少吃油膩的食物，睡眠良好，不要緊張等，以保持好心情、好狀態。

捐獻造血干細胞，對捐獻者的健康有損害嗎？

首先，我們慎重申明：決不會以損害捐獻者的健康為代價，去救助患者。因為人體內的造血干細胞具有很強的再生能力，正常情況下，人體各種細胞每天都在不斷新陳代謝，進行著生成、衰老、死亡的循環往復，失血或捐獻造血干細胞后，可刺激骨髓加速造血，1—2周內，血液中的各種血細胞即恢復到原來水平，因此，捐獻造血干細胞不會影響健康。

為什么說反而對捐獻者的健康有益呢？

◆ 梵語說：救人一命，勝造七級浮屠。意思是說救人性命是功德無量的好事善事。

◆ 施善，在幫人的過程中，心中自然而然地會涌起欣慰之感。同時，一個人堅信活在世上對他人有益，對社會有益，會消除自卑感，增強對生活的自信心。施善，可使心理狀態獲得平衡，而平衡的心理狀態是預防許多疾病的基礎?？茖W家還發現，助人為樂、與人為善的思想和行動有益于人體免疫系統功能的建立和完善，情緒對免疫系統和作用是顯而易見的。健康的情緒通過神經、體液、內分泌系統溝通大腦及其它組織和器官，使其處于良性的動態平衡狀態，使人增強抵抗感染的能力，從而免受各種疾病的侵襲。因而說，做好事、做善事，在幫助別人的同時，也幫助了自己。

◆ 有一幅獻血招貼畫，其宣傳口號就是“施比受更有?！?，說的就是這個意思。

◆    捐贈者用自己的愛心延續、挽救了他人生命，體現了人類共同生存、珍惜生命、友愛互助的高尚情操。愛心使心靈得到慰藉，使人生更加充實、快樂。經常保持充實、快樂的心緒是健康長壽必備的因素之一。

捐獻骨髓=造血干細胞捐獻=獻血！

5O％一70％的急性和慢性白血病患者接受骨髓移植可以長期生存。不僅如此，通過骨髓移植還能治療其它血液病，如再生障礙性貧血等疾病。白血病的發病率為十萬分之三，全國每年新增四萬名白血病患者，其主要發病年齡在30歲以下，兒童占50%以上，其中大多數需做移植手術。

長期以來由于對骨髓移植、骨髓捐獻知之甚少，嚴重阻礙了我國骨髓庫的建設與發展。

10年前，骨髓移植用的還是老辦法“骨髓移植”。由于造血干細胞通常存在于人體的扁骨、不規則骨和長骨兩端的紅骨髓中，只有極少數會到血液中“旅行”。只能通過抽取骨髓這條“路”獲得造血干胞，因此稱之為“骨髓移植”。為了采集600毫升骨髓，必須給供者做局部麻醉，經過多次骨穿才能完成。在骨穿過程中，供者流失的帶氧紅細胞比較多，所以手術后會感到頭暈、乏力。

隨著科學技術的發展，但近10年來，“骨髓移植”已漸漸被“造血干細胞移植”代替，這種方法對供者基本上沒有不利影響。

首先讓骨髓中的造血干細胞大量釋放到血液中去，這個過程稱為“動員”。然后，通過血細胞分離機分離獲得大量造血干細胞用于移植，這種方法稱為“外周血造血干細胞移植”。也就是說，現在捐贈骨髓已不再抽取骨髓，而只是“獻血”了。而且，由于技術的進步，現在運用造血干細胞“動員”技術，只需采集分離約50—200毫升外周血即可得到足夠數量的造血干細胞。采集足夠數量的造血干細胞后，血液可回輸到捐獻者體內。

造血干細胞具有自我復制功能，捐贈造血干細胞后人體將在短時間內恢復原有的造血細胞數量。所以，人不會感到任何不適，對供者很安全。造血干細胞的供給者通常只要請半天假就能完成整個手術，不用作任何額外的休息和調養。

捐獻骨髓=造血干細胞捐獻=獻血！就那么簡單！

獻出你的愛心，重新點燃血液病患者生命之光！

捐獻過程中和之后會有什么樣的反應？多長時間可以正常工作？

整個捐獻造血干細胞過程中，有少部分供者可能會有一些不適，這主要是由于在捐獻前以及采集中所采用了一些藥物所導致的。這些反應的發生率很低，而且對捐獻者沒有遠期影響。采集過程時間比普通獻血要長，同血小板單采類似，其實也屬于成分獻血的一種。
捐獻后一個星期內，可能會有發熱、肌肉酸等現象，一般一個星期后就會消失。這個期間不影響正常工作。

捐獻流程

怎樣成為一名捐獻造血干細胞的志愿者？

如果您的年齡在18—45周歲、身體健康、志愿捐獻造血干細胞，并且身體狀況符合獻血規定的人可以報名成為志愿者?？膳c海南省紅十字會聯系或到明珠廣場和省內各獻血站的獻血車報名。填寫“志愿捐獻造血干細胞同意書”，并抽取5ml血樣。剩下的工作就交給工作人員了。管理中心將安排組織配型實驗室對你的血液HLA分型等檢驗，并把你相關資料錄入中國造血干細胞捐獻者資料庫的網絡計算機數據庫中，以供渴望移植治療的患者尋找配對，這樣你就成為中國造血干細胞捐獻者資料庫的志愿者了。

你的資料將保存到你55歲，只有當檢索相符，并進一步高分辨實驗證實你的HLA正好與患者吻合時，你才會成為一名造血干細胞捐獻者，這個過程可能是幾個月、幾年、或者10年、20年，甚至許多志愿者可能始終沒有捐獻的機會。所以當你地址更換、聯系方式變化的時候，請與海南分庫聯系，更新你的資料。電話：0898-65366647

填寫“志愿捐獻造血干細胞同意書”時有什么需要特別注意的問題？

第一、要準確詳實地提供個人的資料，如您的聯絡方式、住址、工作單位及電話、手機等發生變化時，要及時通知海南省紅十字會，聯系電話是0898—65366647

第二、須詳盡地提供兩位不同住址親友的聯系地址和電話，以便在您的資料有變化時，能通過他們與您恢復聯絡。

第三、志愿捐獻造血干細胞時，要經過詳盡的考慮，不要一時沖動，要做到義無反顧，奉獻愛心，拯救患者的生命。

加入中國造血干細胞捐獻者資料庫為何需要家人的同意？

很多朋友都提到，我是成年人，我可以自主，為何非要家人同意才可以報名？

試想一下，一個等待已久的患者，在得到自己的HLA與人配型成功的消息時是何等的興奮，人人都渴望生活，更何況是他們，在得到好消息后，接著就是按步就班地進行，檢查再檢查，最后進入移植倉，他們身上的造血細胞將被全部殺死，此時他們是最危險的時候，就等著救他們命的造血干細胞的植入，而如果此時供者因為家人的百般阻撓不得不放棄捐獻時，你能想象是什么后果嗎？一個生命呀，這比他們沒有配上還痛苦。

所以入庫最好征求家人的同意，以避免配型成功以后，家人的阻撓，不僅給患者帶來更大痛苦，還會引起家庭矛盾。當然家人的同意不是必須的。如果志愿者意志堅決，當然不會影響捐獻，但是會影響自身的家庭關系。希望你能用你的決心、你的誠意、你的愛心，做好家人的宣傳工作。

志愿者捐獻造血干細胞的流程

初配型成功后捐獻造血干細胞的過程

1、患者到中國造血干細胞捐獻者資料庫中檢索，初配成功后，通知確認您的態度，并做高分辨。高分辨結果相合，則進入下面的環節，如果不合，則不能捐獻了。

2、高分辨相合以后，根據患者的日程安排，在采集日前五天進入醫院，簡單體檢，在四天內，每天靜脈注射一針動員劑，即第0天入院，第1～4天注射動員劑，第5天采集。

3、采集方法及過程：現代造血干細胞采集法采用從外周血中采集造血干細胞。注射動員劑促使骨髓大量生成造血干細胞并釋放到外周血中，從捐獻者手臂靜脈處采集全血，通過血細胞分離機提取造血干細胞，同時，將其它血液成份回輸捐獻者體內。由于整個采集過程是一個封閉和符合醫療安全要求的環境中進行，因此是極為安全的。在采集完成后，一些輕微疼痛感和不適將會很快消失。至今沒有因采集外周血造干細胞引起對捐獻者傷害的報道。請相信我們“不會為了救一個人，而去害了另一個健康的人”。

采集總共大約10克的造血干細胞。含部分血液成分，一般是50～200毫升。比一次獻全血的血量還少。而且人體對造血干細胞具有很強的再生能力。正常情況下，人體各種細胞每天都在不斷新陳代謝，進行著生成衰老，死亡的循環往復。失血或捐獻造血干細胞后，可刺激骨髓加速造血，1—2周內，血液中的各種血細胞恢復到原來水平。因此，捐獻造血干細胞不會影響健康。

患者申請造血干細胞的流程

為了更好地配合臨床治療，更好地為患者服務，我們的工作將根據移植醫院醫生的書面意見進行。

中國造血干細胞捐獻者資料庫(以下稱“中華骨髓庫”)，英文縮寫CMDP。她的前身是1992年經衛生部批準建立的“中國非血緣關系骨髓移植供者資料檢索庫”，2001年，在政府有關部門的支持下，中國紅十字會重新啟動了建設資料庫的工作。同年12月，中央編辦批準成立中國造血干細胞捐獻者資料庫管理中心，統一管理和規范開展志愿捐獻者的宣傳、組織、動員，HLA（白細胞抗原）分型，為患者檢索配型相合的捐獻者及移植相關服務等。造血干細胞捐獻是一項利國利民的生命工程，目前，中華骨髓庫已有入庫志愿者200多萬人,已捐獻4655例。2001年12月，海南分庫正式啟動，截止目前，海南分庫已有入庫志愿者3萬余人，為萬余位血液病人提供了檢索服務，已有62人捐獻了造血干細胞，挽救了患者的生命。